NERVENWURZELKOMPRESSION 
 Nervenwurzelkompressionen, Kompression einer Nervenwurzel

Der Begriff

Die „Nervenwurzelkompression“ beschreibt ein durch mechanischen Druck auf die Spinalnervenwurzel ausgelöstes Krankheitsgeschehen. Als Spinalnervenwurzel bezeichnet man die am Zentralnervensystem ein- und austretenden Nervenfasern und Faserbündel an der Wirbelsäule. Weitere Bezeichnungen sind Nervenwurzel oder Spinalwu rzel. Andere Bezeichnungen für die Nervenwurzelkompression sind auch „Nervenwu rzelkompressionssyndrom“ oder „Wurzelkompress ionssyndrom“.

Eine Nervenwurzelkompression kann sehr unangenehm und schmerzhaft sein und auch chronische Formen annehmen.

Symptome (= Krankheitszeichen)

Eine Nervenwurzelkompression kann jede Nervenwurzel betreffen, bevorzugt aber im Bereich der Lendenwi rbelsäule, weil dieser Abschnitt statisch am stärksten belastet wird.

Bei einer Nervenwurzelkompression können folgende Symptome einzeln oder in Kombination auftreten:

Die radikulären (= Nervenwurzel betreffende) Reizsymptome können durch eine sog. „intraspinale (= den Rückenmarkskanal betreffende) Druckerhöhung“ auch verstärkt werden (Husten, Niesen, Pressen). Es gibt auch seltene Fälle bei denen ein Hexenschuß als Folge oder in Kombination mit einer Nervenwurzelkompression auftritt.

Nervenwurzelkompressionen neigen leider auch zur Chronifizierung und führen teilweise zu einem chronischen Dauerschmerz.

Diagnose

Treten eines oder mehrerer der oben genannten Symptome bei Ihnen auf, sollte unbedingt ein Arzt konsultiert werden. Um Nervenwurzelkompressionen wirksam therapieren zu können, muß eine zuverlässige Diagnose gestellt werden.

Die Basisdiagnostik bei einer Nervenwurzelkompression erfolgt per Röntgen, Funktionsmyelographie, Myelo-CT, Computertomographie (CT) oder Kernspin-Tomographie (Magnetresonanztomographie) (MRT). Bei Verdacht auf eine entzündliche oder rheumatische Schmerzursache auch Blutuntersuchungen. Bei Verdacht auf bestimmte neurologische Erkrankungen muß zusätzlich das Hirnwasser untersucht werden. Ferner bei Verdacht auf eine Muskel- oder periphere (= außerhalb des Rückenmarks liegende) Nervenerkrankung darüber hinaus elektrophysiologische Untersuchungen (z.B. EMG, NLG, …).

Ursachen für Nervenwurzelkompressionen

Die Wirbelsäule ist das Rückrat des Körpers, sie setzt sich aus einzelnen Wirbelkörpern zusammen. Die sog. „motorischen“ (= die Muskeltätigkeit betreffende) und die sog. „sensiblen“ (= die Empfindung betreffende) Nerven bilden pro Wirbelsäulensegment mehr als 50 Nervenwurzel n, die durch Öffnungen zwischen den Knoc hen der Wi rbelsäule verlaufen. Als „Stoßdämpfer“ zwischen den Wirbelknochen befinden sich schließlich noch die Bandscheiben. Aus diesen anatomischen (= den Körperaufbau betreffenden) Strukturen ergeben sich viele möglichen Ursachen für eine Kompression.

Die eindeutig häufigste Ursache für die Nervenwurzelkompression ist ein Bandscheibenprolaps (= Bandscheibenvorfall). Eine Bandscheibe hat eine äußeren Faserring, der den Kern umhüllt. Wenn der Faserring reißt und die Bandscheibe vorfällt, kann diese auf die seitlich abgehenden Nervenwurzeln drücken (Kompression).

Weitere Ursachen für eine Nervenwurzelkompression, allerdings wesentlich seltener, sind:

Therapie bei Nervenwurzelkompressionen

Wenn es z.B. infolge eines Bandschei benvorfalles zu einer Lähmung kommt, so muß die Nervenwurzelkompression operativ entlastet werden. Ansonsten ist aber die Indikation (= Anzeige) zur Bandscheibenoperation in den letzten Jahren immer mehr eingeschränkt worden, da in nicht wenigen Fällen keine Besserung, ja manchmal sogar eine Verschlimmerung eintritt (Postnukleotomie-Syndrom, Postlaminektomie-Syndrom !). Als Grund für eine Operation ist das Krankheitszeichen "Schmerz“ in den Hintergrund getreten. Als relative Indikation (= Anzeige) gelten allenfalls unerträgliche, therapieresistente (= nichts hilft) Sch merzen.

Nicht selten verbleibt aber trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein Schmerz, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Eine länger bestehende Nervenwurzelkompression erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierten Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei chronischen Schmerzen aufgrund einer Nervenwurzelkompression sind dies: 

  1. Information über die Erkrankung

  2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, schmerzlindernde Psychopharmaka, Mittel zur Lockerung einer verspannten Muskulatur, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

  3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) in Form von Infiltrationen und Wurzel- bzw. Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter 

  4. Physiotherapie (Intensive Krankengymnastik und Anwendungen)

  5. Akupunktur

  6. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

  7. Evtl. auch Chirotherapie

  8. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

Die therapeutische Lokalanästhesie wird je nach Lokalisation der Nervenwurzelkompression auf folgenden Internetseiten genauer beschrieben:

(einfach anklicken)

Aktualisiert:  02.06.05
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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:

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Schmerzklinik: www.schmerzklinik-1.de
Seniorenhotel: www.senioren-hotel.com